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医保停了一个月会影响医疗报销吗?

时间:2021-01-16 19:33:35 /人气:726 ℃
医保停了一个月会影响医疗报销吗?

来自0鬼车0的回答:

毕业于西安外国语大学。现从事英语教育行业。医保欠费了一个月不能住院报销。  凡参加城镇职工医保的参保人,比如在职职工、灵活就业人员、农民工,如果医保卡出现欠费,补费后需要等待1个月医保卡才能正常使用。不过,医保卡个人账户里的钱依然可以正常使用。  如果是企业因欠费等原因造成职工不能享受医保待遇,则由企业承担责任。  缴费期内续缴医保费,等待期从次年算起;  居民在非缴费期补缴保险费,等待期从缴费的次月算起,等待3个月;  城镇居民医疗保险等待期的算法与参保人补费的时间有关。比如,参保人在医保缴费期,即9~续缴保险费,等待期为次年~,从起享受待遇。如果参保人在非缴费期补缴保险费,等待期从缴费的次月算起,等待3个月。  职工在参保两个月后,就可以得到一张医疗保险卡。职工在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。  报销比例:  住院费直接由医院和医保中心结帐,投保人只需付个人应负担部分(但是如果公司欠费等原因需要首先自费)。门诊是1800以上,住院是1300以上可以报销,看花钱的多少按比例给报。  一、医保起付线1800是在职门急诊,一年累计超过1800以上部分,社保报销50%。  示例:一年中,疾病门急诊及定点药店购药共花了5000元,社保报销(5000-1800)*50%=1600元,自费:3400元。  二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算,基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万,个人应自负1万,则个人只掏1万的钱,医院与社保中心结算剩余4万元。  但是个人自负部分还是多,医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了),还可以把票据拿到单位,由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。


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